根据CMS周三发布的最终规则，Medicare明年将削减联邦药品折扣计划的支付费率，并扩大场所中立政策。

340B支付将减少数十亿美元，而Medicare将对更多医疗程序支付相同金额，无论这些程序是否在医院所属的门诊部门提供。

根据最终规则，医院门诊部门和ASC明年的Medicare支付也将增加2.3%，略低于监管机构7月份提议的2.4%增幅。

官员表示，2027年门诊前瞻性支付系统和门诊手术中心政策将“ 推动可负担性 ，通过降低药品和影像服务的自付费用，为Medicare受益人带来实惠。

CMS管理员Mehmet Oz博士在一份声明中表示：“通过合理调整支付和根除浪费，今天的改革将推动Medicare对当前受益人的可负担性，同时确保它仍能服务于他们的子孙后代。”

尽管如此，医院仍对该法规表示强烈反对，美国医院协会认为支付增幅不足以应对医院面临的财务挑战。

此外，AHA公共政策分析与开发高级副总裁Ashley Thompson在周三的一份声明中表示，“对340B计划的持续攻击”令人深感不安，并将给医院带来进一步压力。 周三声明.

监管机构大幅削减340B支付

根据最终规则，Medicare将按药品平均销售价格减去28%向340B参与者报销。

这一变化将削减数十亿美元的340B支付，尽管其严厉程度略低于Medicare今年早些时候 提议的340B药品支付费率。监管机构表示，该政策仅明年就将减少约55亿美元的药品支出。

这是特朗普政府对340B计划的最新一轮攻击。尽管这项已有数十年历史的药品折扣计划旨在帮助服务大量弱势患者的医院负担昂贵的门诊药品，但一些议员、制药商和研究人员认为，该计划的支出已经 膨胀失控.

特朗普政府接受了这一批评，提议在该计划中 实行返利而非预付折扣 ，并着手大幅削减支付费率。

Medicare通常按药品平均销售价格加6%的费率支付门诊药品。但当医院通过340B获得药品时，它们可以 获得超过药品购买成本的Medicare报销.

340B中的一些折扣是设计使然，但CMS表示Medicare中的差异过高。

由于削减要求保持预算中性，监管机构将以相同金额提高非药品服务的门诊支付。预计这将为营利性医院带来顺风，因为它们不参与340B。

Medicare扩大场所中立服务

Medicare还将对更多医疗服务支付相同金额，无论这些服务是在医院所属门诊部门还是独立医生诊所进行。

从明年开始，无造影剂的影像服务——包括CT扫描、MRI、X光和骨密度扫描——将在两种设施类型中按相同费率支付。

根据现行政策，与医生诊所和门诊手术中心相比，医院门诊部门提供相同服务可获得更高的报销。批评者称，这些政策激励医院整合并推高Medicare成本。

被称为“场所中立”的均等支付一直是特朗普政府的优先事项。周三的政策建立在CMS过去扩大场所中立支付的努力之上，包括去年发布的对药品管理服务实行均等支付的政策。

CMS估计，该政策将在十年内为纳税人和受益人节省超过90亿美元。

仅住院清单缩减

连续第二年，Medicare提议缩短仅允许在住院环境中进行的手术清单。

CMS明年将从仅住院清单中移除637项服务，包括内分泌、消化、听觉和呼吸系统手术。

监管机构提议在三年内逐步取消仅住院清单，理由是医学进步使这些手术能够在更方便、更便宜的门诊环境中进行。