根据美国劳工部周四最终敲定的一项规定，药品福利管理机构很快将被要求向自保雇主客户披露其报酬的详尽信息。监管机构预计，该规定将在十年内为雇主及其员工降低220亿美元的药品成本。

该规定得到雇主和政策制定者的广泛支持，但遭到药品福利管理机构的强烈反对， 要求这些药品中间商披露 其从制药商、药房及药品供应链中其他实体获得的付款相关的广泛数据，这尚属首次。

这包括与制药商就药物谈判达成的任何返利，以及当计划为处方药支付的费用高于药品福利管理机构向药房报销的金额时，药品福利管理机构保留的“差价”付款。

根据这项将于2027年7月生效的最终规定，药品福利管理机构在与雇主谈判或续签合同时，以及每六个月，都必须披露这些信息。雇主将能够每年对药品福利管理机构的披露进行一次审计。

该规定对不遵守规定的药品福利管理机构规定了可能严重的后果，包括经济处罚以及合同可能被宣告无效。

特朗普政府官员在周四的新闻稿中表示，该规定将使雇主掌握所需信息，以便妥善谈判合同并降低员工及其家庭的药品成本。

“这对每一位曾在药房柜台支付过高药价的美国劳动者来说都是一场胜利，”劳工部长基思·桑德林 在一份声明中表示。“多年来，药品福利管理机构一直在暗处运作，将隐性费用收入囊中，而员工和雇主却被蒙在鼓里。”

药品福利管理机构为雇主和健康计划提供广泛服务，包括谈判药品折扣、确定药品处方集 placement、与药房签订合同以及处理理赔。这些公司（其中最大的几家由医疗保健集团拥有）表示，它们为客户节省了大量资金。

但大型药品福利管理机构正面临越来越多的批评，称它们 利用其市场影响力谋取利润，同时推高其他所有人的药品成本。雇主抱怨称，鉴于这些中间商维持着由隐性费用、不透明商业合同和返利安排构成的复杂网络，很难判断其药品福利管理机构是否妥善管理了他们的资金。

根据 KFF 上周发布的报告，略低于一半的 大型雇主报告称获得了充分了解 制药公司向其健康计划或药品福利管理机构支付了多少费用。

与此同时，药房支出在雇主医疗支出中所占比例越来越大。根据咨询公司 WTW 的数据，药品成本预计将在2026年上涨11.5%，高于上一年的9%。

雇主团体表示，劳工部创造的透明度将有助于他们监督其药品福利管理机构并遏制不必要的支出，并对该规定于周四最终敲定表示欢迎。

“大型雇主为员工的处方药付费，但许多人无法看到其药品福利管理机构及任何关联实体从中保留了多少资金，”ERISA 行业委员会总裁兼首席执行官詹姆斯·格尔凡德在一份声明中表示。“这项规定改变了这一点。雇主将能够核对数字、提出尖锐问题，并让供应商按合同承担责任。”

专家普遍认为， 更高的透明度可能有所帮助，主要是通过鼓励药品福利管理机构之间更积极地竞争。但专家表示，透明度并非灵丹妙药，尤其是考虑到当前的市场状况。

“三大”药品福利管理机构——信诺的 Express Scripts、CVS 的 Caremark 和联合健康的 Optum Rx——共同控制着美国约80%的处方药，这助长了 国会要求将其拆分的呼声.

该规定的最终敲定对药品福利管理机构是一个打击，在 劳工部于1月首次提出这些政策.

后，它们曾大力游说反对。在就该规定草案提交的意见中，药品福利管理机构行业团体辩称，劳工部没有法律权力强迫它们披露更多定价信息。它们表示，鉴于这些中间商已自行推出 更简单、更透明 的产品，强制披露并无必要。它们还表示，给药品福利管理机构施加过多的报告要求将不成比例地损害中型药品福利管理机构，导致一些机构退出市场。

（劳工部估计，药品福利管理机构在该规定实施的第一年将需花费100万美元，随后每年还需花费30万美元来遵守新的披露要求。）

美国最大的药品福利管理机构游说组织——药品护理管理协会还辩称，该规定与 今年早些时候为政府提供资金的立法中包含的药品福利管理机构改革 （即《2026年综合拨款法案》）相重复。

PCMA 在周四的声明中重申了这一担忧，同时抨击该规定是政府过度干预。

“在今年早些时候全面药品福利管理机构改革颁布后，全面的药品福利管理机构透明度现在也已成为联邦法律。逐药、逐笔理赔、逐药房的透明度已经是法律。所有这些早已使劳工部建立另一套报告系统的意愿变得不必要、重复且极其繁琐，尤其是对较小的药品福利管理机构而言，”PCMA 总裁兼首席执行官戴维·马林表示。

马林称该规定是“在寻找问题的解决方案”。

在法规中，劳工部承认与 CAA 存在“重叠领域”。但他们表示，监管机构调整了该规定以与立法保持一致，包括将披露范围限于大型自保团体健康计划、统一披露时间表并使用相同的术语和定义。

此外，CAA 和劳工部的最终规定发挥不同的作用：CAA 要求药品福利管理机构披露有关药品支出和利用情况的更详细信息，但这些信息是回顾性的。相比之下，据监管机构称，劳工部规定要求事前披露，以帮助计划在不同药品福利管理机构之间进行比较选择。

“在劳工部看来，这两种制度相辅相成，”最终规定写道。

劳工部规定“实际上是在界定披露的含义以及从受托责任角度由谁承担责任，而 CAA 则规定药品福利管理机构必须披露什么。因此两者配合得非常好，”Affirmed Rx 首席执行官格雷格·贝克在本周早些时候的一次新闻电话会议上表示。该公司自称是一家透明的药品福利管理机构。

“在我们看来，任何反对这项规定的人都有所隐瞒，”贝克补充道。