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药品定价

CVS Caremark就胰岛素诉讼与FTC达成和解,同意优先选用最低成本药物并返还返利

作者:Rebecca Pifer Parduhn

CVS Health旗下Caremark已就涉嫌偏好高价胰岛素版本以抬高返利的指控,与美国联邦贸易委员会达成和解。和解要求Caremark在标准处方集中优先选用最低成本药物,将谈判所得的节省返还客户,提供无返利的标准选项,并将TrumpRx购买计入免赔额。协议还包含透明度条款及一名监督员,以防止药房枢纽服务提供商被排挤。FTC估计十年内可为消费者节省最多85亿美元,另有45亿美元来自销售点返利返还。Express Scripts已于2月达成类似和解,而Optum Rx仍在敲定协议。该协议不含金钱处罚,可能加速行业摆脱返利模式。

CVS Caremark就胰岛素诉讼与FTC达成和解,同意优先选用最低成本药物并返还返利

CVS Health旗下的Caremark已与联邦贸易委员会达成和解,要求这家药品福利管理机构对其业务做法作出显著调整,包括Caremark须在其标准处方集中优先选用最低价药物,并将与制药商谈判获得的节省让利给客户。

该和解协议 由联邦贸易委员会于周二宣布 终结了监管机构对Caremark的指控,即Caremark为抬高返利而优先选用价格更高的胰岛素版本,推高了这一救命糖尿病药物的价格。 联邦贸易委员会提起诉讼 于2024年对Caremark以及同为药品福利管理巨头的Express Scripts和Optum Rx提起诉讼。

Express Scripts于2月与联邦贸易委员会达成和解 而 Optum Rx仍在敲定一项协议 与该反垄断机构。

CVS和解协议的条款与Express Scripts达成的协议非常相似。该协议禁止这家药品中间商在面向商业客户的标准处方集中歧视较便宜的药物,并要求其向计划发起人提供不包含返利的标准方案。

协议要求Caremark在监管变革使其成为可能后,将患者通过特朗普总统的在线药品市场TrumpRx进行的任何购买计入某些健康计划的免赔额。该和解协议还包含多项透明度条款。

然而,CVS的协议包含一项新内容,旨在缓解人们的担忧,即这家 医疗保健巨头利用其市场力量 阻止独立药房与竞争对手药房中心合作,后者是提供一系列数字药房服务的第三方公司。

据联邦贸易委员会称,该和解协议禁止CVS排挤中心服务提供商,并将设立一名监督员以确保其合规。

联邦贸易委员会主席安德鲁·弗格森在一份声明中表示,该协议将“为感受到处方药价格过高压力的消费者带来数十亿美元的实际节省”。在委员马克·米多尔回避投票后,弗格森是唯一批准该和解协议的成员。

具体而言,联邦贸易委员会估计,该和解协议将在未来十年为消费者节省最多85亿美元,仅通过在销售点让利返利一项就可再节省45亿美元。

药品供应链专家对这些协议表示赞赏,认为它们有可能重塑美国药品福利的提供方式。专家表示,Caremark、Express Scripts和Optum Rx合计控制着全美约80%的处方,因此对其业务做法的改革对美国患者具有超乎寻常的影响。

尤其有益的是,这些和解协议有可能加速行业摆脱返利模式,批评者认为返利模式激励制药商人为抬高药品标价,并使美国雇主的药品支出变得不透明。

尽管有预期收益,这些和解协议预计不会侵蚀药品福利管理机构的利润。与Express Scripts的协议一样,CVS的和解协议不包含金钱处罚。此外,面对立法和监管方面的敌意,Caremark、Express Scripts和Optum Rx一直在自愿转向无返利模式。

这三家公司还采取措施修复与独立药房的关系,原因是人们担心药品福利管理机构的业务做法正迫使非关联药房倒闭。

分析师表示,这些和解协议甚至可能通过避免未来更严厉的监管或立法行动而使这些公司受益。

在其网站上的一份声明中, CVS指出,该和解协议 “消除了持续诉讼和调查的必要性,并使CVS Caremark能够继续专注于为美国消费者和雇主带来更多价值、降低处方药成本、提高透明度,并帮助客户为其服务的人群提供负担得起的医疗保健。”

Caremark总裁埃德·德瓦尼表示:“今天的协议推进并强化了我们已实施的变革,并确保全国各地的家庭和患者能够负担得起。”

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